Höftdysplasi, Ett Vanligt Tillstånd Hos Stora Hundar

2024 Författare: Sebastian Paterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 13:54

Dysplasi i höftlederna är välkänt för hunduppfödare. Denna defekt är mer eller mindre vanlig i de flesta stora hundraser. Tidskrifterna publicerar regelbundet artiklar om diagnos av denna sjukdom, frågor om dess ursprung och arv. Men mycket mindre uppmärksamhet ägnas åt behandlingen av denna sjukdom. Det visar sig att de uteslutits från avel och så att säga sätta stopp för det levande och ofta allvarligt lidande djuret.

Under senare år har många översatta manualer för veterinärkirurgi dykt upp på marknaden. Vad säger våra utländska kollegor? Dysplasi i höftlederna är en obotlig sjukdom. Djuret behöver antingen livslång smärtstillande medel eller dyra operationer. Om detta inte görs måste det lidande djuret avlivas. Erfaren kirurger är förbryllade över denna synvinkel, men unga läkare kan ta det för givet. Därför anser jag att det är min plikt att beskriva mitt eget tillvägagångssätt för behandling av höftdysplasi.

Dysplasi i höftlederna är en ärftlig underutveckling av höftledens acetabulum. Små grader av höftdysplasi uppträder vanligtvis inte på något sätt och känns igen endast vid röntgenundersökning av djuret. Den mildaste, kliniskt synliga komplikationen av dysplasi är kronisk artrit i höftlederna på grund av överdriven rörlighet i lårbenshuvudet och hyperextension i ledkapseln. Med tiden inträffar en förtjockning av kapseln, längs kanterna på håligheten, beniga tillväxter uppträder, fördjupas och kompensation för medfödd underutveckling av fogen uppstår. Huruvida stabilisering eller destabilisering sker beror på många faktorer, och här skiljer sig i grunden rekommendationerna från utländska kollegor och våra iakttagelser. Vad kan vi läsa i utländska manualer? Det rekommenderas att strikt begränsa djurets rörlighet (upp till att gå runt i trädgården i koppel till slutet av tillväxten) och mata det för att minska kroppsvikten. För halthet förskrivs smärtstillande medel, vilket kan behövas för livet, vilket i sig talar om ineffektiviteten hos sådan behandling.

Våra rekommendationer är diametralt motsatta. Valpen måste leva fullt. Endast under sådana förhållanden är det möjligt att kompensera för den medfödda underutvecklingen av höftlederna. Utfodring bör vara lämplig för ålder och ras. Färdiga torrfoder uppfyller dessa krav så mycket som möjligt. Valpen ska inte vara "fyllig" med rundade former, men den erforderliga mängden protein för utveckling av muskler, kalcium och fosfor för ben, samt kalorier för aktiva rörelser, bör han få. En växande hund, särskilt med milda former av okomplicerad dysplasi, behöver mycket rörelse. Längden på promenaderna och deras intensitet kan bestämmas av djurets ägare. Om valpen har svårt att resa sig efter en promenad, gnäller när han står upp, bör belastningen minskas i flera dagar och sedan gradvis öka igen. Medicinsk behandling hos en växande hund är av sekundär betydelse. Fonder ordineras för att främja utvecklingen av muskler (3). Smärtstillande medel är mycket oönskade och ordineras i korta kurser under förvärring av halthet. Vilka är resultaten av denna behandling? Med klass B är det vanligtvis möjligt att helt kompensera för den medfödda bristen. I grad "C" och "D" finns en betydande förbättring. Under andra halvan av livet utvecklar hundar med grad "C" och särskilt "D" dysplasi deformerande artrit, vars behandling också är möjlig. Vilka är resultaten av denna behandling? Med klass B är det vanligtvis möjligt att helt kompensera för den medfödda bristen. I grad "C" och "D" finns en signifikant förbättring. Under andra halvan av livet utvecklar hundar med grad "C" och särskilt "D" dysplasi deformerande artrit, vars behandling också är möjlig. Vilka är resultaten av denna behandling? Med klass B är det vanligtvis möjligt att helt kompensera för den medfödda bristen. I grad "C" och "D" finns en betydande förbättring. Under andra halvan av livet utvecklar hundar med grad "C" och särskilt "D" dysplasi deformerande artrit, vars behandling också är möjlig.

Utomlands ordineras konservativ behandling av höftdysplasi endast i fall där djurets ägare inte kan betala för kirurgisk behandling, trots att ett tillfredsställande resultat kan uppnås i 76% av fallen. Den så kallade triple pelvic osteotomy erbjuds för lösningsmedelskunder. Principen för operationen är osteotomi, det vill säga skärningspunkten mellan tre snitt av alla tre ben som bildar bäckenet, isolering av området av bäckenbenet där glenoidhålan är belägen, vilket vrider detta fragment över huvudet och fixera den i en ny position med metallkonstruktioner. För denna operation är "patientval" mycket viktigt och den främsta orsaken till komplikationer är just misslyckandet med att uppfylla detta tillstånd. Och bland andra indikationer sticker konserveringen av glenoidhålighetens kanter ut,medan dess underutveckling leder till gemensam instabilitet, halthet och att söka läkarvård. Det vill säga att icke-lama djur är de främsta kandidaterna för denna läkande operation. Med andra ord kan denna operation inte lösa verkliga hälsoproblem, eftersom ett bra resultat kan uppnås genom att använda hunden innan lameness uppträder, och om den är närvarande är operationen vanligtvis för sent. Eller kanske med korrekt konservativ behandling och uppfostran av hunden kommer det att finnas mycket få, om några, indikationer för denna operation? Ett positivt resultat med trippel bäckenostotomi kan uppnås i 80-90% av fallen (1). Hur lite skiljer sig detta från resultaten av till och med konservativ behandling, som enligt vår åsikt är felaktig!Det vill säga att icke-lama djur är de främsta kandidaterna för denna läkande operation. Med andra ord kan denna operation inte lösa verkliga hälsoproblem, eftersom ett bra resultat kan uppnås genom att använda hunden innan lameness uppträder, och om den är närvarande är operationen vanligtvis för sent. Eller kanske med korrekt konservativ behandling och uppfostran av hunden kommer det att finnas mycket få, om några, indikationer för denna operation? Ett positivt resultat med trippel bäckenostotomi kan uppnås i 80-90% av fallen (1). Hur lite skiljer sig detta från resultaten av till och med konservativ behandling, som enligt vår åsikt är felaktig!Det vill säga att icke-lama djur är de främsta kandidaterna för denna läkande operation. Med andra ord kan denna operation inte lösa verkliga hälsoproblem, eftersom ett bra resultat kan uppnås genom att använda hunden innan lameness uppträder, och om den är närvarande är operationen vanligtvis för sent. Eller kanske med korrekt konservativ behandling och uppfostran av hunden kommer det att finnas mycket få, om några, indikationer för denna operation? Ett positivt resultat med trippel bäckenostotomi kan uppnås i 80-90% av fallen (1). Hur lite detta skiljer sig från resultaten av till och med konservativ behandling, som enligt vår åsikt är felaktig!och om den är tillgänglig är det vanligtvis för sent att utföra operationen. Eller kanske med korrekt konservativ behandling och uppfostran av hunden kommer det att finnas mycket få, om några, indikationer för denna operation? Ett positivt resultat med trippel bäckenostotomi kan uppnås i 80-90% av fallen (1). Hur lite skiljer sig detta från resultaten av till och med konservativ behandling, som enligt vår åsikt är felaktig!och om den är tillgänglig är det vanligtvis för sent att utföra operationen. Eller kanske med korrekt konservativ behandling och uppfostran av hunden kommer det att finnas mycket få, om några, indikationer för denna operation? Ett positivt resultat med trippel bäckenostotomi kan uppnås i 80-90% av fallen (1). Hur lite skiljer sig detta från resultaten av till och med konservativ behandling, som enligt vår åsikt är felaktig!

Med en uttalad underutveckling av glenoidhålan kan lårbenets huvud inte dröja kvar i det och, med en ökning av kroppsvikt, lämnar det gradvis - en förskjutning av höftledet uppstår. Detta är den allvarligaste komplikationen av dysplasi. Förutom dislokation leder även små grader av dysplasi över tid till deformerande artrit, vilket orsakar höftvärk och halthet. I sådana fall rekommenderar våra utländska kollegor att ersätta höftledet med en metallstruktur, annars är endoprotetik analogt med humanitär medicin. Det verkar inte dåligt: operationens principer är väl utvecklade, endoprotetik utförs för miljontals människor runt om i världen, resultaten av operationen är vanligtvis bra. Men är allt så bra inom veterinärmedicin? Först och främst beror resultatet av operationen på endoprotesens kvalitet. Vår bransch gör inga proteser för hundar. Naturligtvis är det möjligt att ta en endoprotes från utlandet, men för en operation rekommenderas att man har tre uppsättningar för att exakt matcha storleken på lårbenet hos det opererade djuret, och en endoprotes kostar $ 500-700. Allt detta gör denna operation lite realistisk i Ryssland. Men är det värt att sörja över detta? Förutom 85-95% sannolikheten för ett tillfredsställande resultat vid höftartroplastik, finns det 5-15% komplikationer. Det är anmärkningsvärt att i händelse av komplikationer är det inte längre möjligt att hjälpa djuret, och det förblir inaktiverat. Finns det något alternativ? Det finns!att exakt välja storleken på lårbenet hos det opererade djuret, och en endoprotes kostar $ 500-700. Allt detta gör denna operation lite realistisk i Ryssland. Men är det värt att sörja över detta? Förutom 85-95% sannolikheten för ett tillfredsställande resultat vid höftartroplastik, finns det 5-15% komplikationer. Det är anmärkningsvärt att i händelse av komplikationer är det inte längre möjligt att hjälpa djuret, och det förblir inaktiverat. Finns det något alternativ? Det finns!att exakt välja storleken på lårbenet hos det opererade djuret, och en endoprotes kostar $ 500-700. Allt detta gör denna operation lite realistisk i Ryssland. Men är det värt att sörja över detta? Förutom 85-95% sannolikheten för ett tillfredsställande resultat vid höftartroplastik, finns det 5-15% komplikationer. Det är anmärkningsvärt att i händelse av komplikationer är det inte längre möjligt att hjälpa djuret, och det förblir inaktiverat. Finns det något alternativ? Det finns!att i händelse av komplikationer är det inte längre möjligt att hjälpa djuret, och det förblir funktionshindrat. Finns det något alternativ? Det finns!att i händelse av komplikationer är det inte längre möjligt att hjälpa djuret, och det förblir funktionshindrat. Finns det något alternativ? Det finns!

Den så kallade resektionsartroplastiken i höftleden har länge utvecklats och använts i stor utsträckning. Operationen består i att ta bort lårbenshuvudet. Det finns flera modifieringar av nästa steg i operationen.

Jag har använt resektionsartroplastik för patologin i höftleden i mer än 20 år. I det inledande skedet, när de kirurgiska tekniker som beskrivs i den utländska litteraturen användes, var resultaten i de flesta fall ganska tillfredsställande, men antalet otillfredsställande resultat var ganska signifikant. Detta krävde forskning och utveckling av andra metoder. Som ett resultat har vår klinik under de senaste tio åren använt sin egen teknik, som består i att ta bort lårbenets huvud och bilda ett lager i form av en flik av en av glutealmusklerna. Med tiden bildas en broskplatta från detta skikt, vilket gör att lemmen kan röra sig fritt och smärtfritt i höftleden. Under de senaste åren har kliniken utfört mer än 20 sådana operationer årligen. När man analyserar resultaten av operationen uppmärksammas främst avsaknaden av otillfredsställande resultat, i motsats till resultaten från endoprotetik. Det vill säga om djuren haltade före operationen, så kunde de efter operationen använda lemmen. Det värsta resultatet bedömdes vara tillfredsställande eftersom hundarna var fria att röra sig utan att halta, men i vila höll de ibland lemmen upphängd. Efter kraftig ansträngning kunde en lätt passande halthet uppstå. Antalet tillfredsställande resultat är högre hos små hundar, troligen för att sådana hundar föredrar att inte röra marken i vila, även med minimalt obehag i lemmen. En knappt märkbar halta under intensiv långvarig träning ansågs vara ett bra resultat. Med ett utmärkt resultat rörde sig hundarna utan begränsningar och konsekvenser under någon belastning.

Dessa data gör det möjligt för oss att hävda att trots att dysplasi i höftleden är en obotlig ärftlig sjukdom, kan djuret i alla fall hjälpas. Allt som behövs är viljan hos hundens ägare att delta i behandlingen och de tillräckliga kvalifikationerna hos den läkare som de vänder sig till. Korrekt utförd konservativ behandling för små grader av dysplasi kan förhindra utvecklingen av ledförstörelse och uppfostra ett praktiskt friskt djur. I närvaro av komplikationer indikeras resektionsartroplastik i höftleden, vilket inte kräver komplex utrustning och specialinstrument och ger ett stabilt positivt resultat.

Sammanfattningsvis vill jag säga att veterinärkirurgi bör utvecklas, operationstekniken bör förbättras. Det är möjligt att när välbefinnandet för invånarna i Sankt Petersburg förbättras, kommer trippel bäckenostotomi och höftartroplastik i St Petersburg att bli vanliga operationer om några år och kommer att användas strikt om det finns kända indikationer. Men för närvarande löses problemen med att behandla hundar med höftdysplasi helt med de befintliga metoderna. Och särskilt för unga läkare kommer jag att citera Hippokrates ord, efter 20 år kommer de också att citera dessa ord:”Framför allt, inom medicinsk konst, bör förmågan att göra den sjuka delen frisk läggas fram.för det är mer värdigt en anständig make och mer i linje med konsten att inte jaga billig berömmelse."

Lista över begagnad litteratur: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedi hos hundar och katter. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Operativ kirurgi av hundar och katter. Aquarium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Kirurgisk behandling av höftdysplasi hos hundar Avhandling för doktorsexamen i veterinärmedicin. Vetenskaper, St Petersburg 2005.