Subluxation Av Den Andra Livmoderhalsen I Små Hundraser
Subluxation Av Den Andra Livmoderhalsen I Små Hundraser

Video: Subluxation Av Den Andra Livmoderhalsen I Små Hundraser

Video: Subluxation Av Den Andra Livmoderhalsen I Små Hundraser
Video: 10 farliga hundraser 2024, Mars
Anonim

Bland medfödda anomalier i ryggraden är det vanligaste hos små hundar missbildningen av de två första livmoderhalsen. I dvärgraser som Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier och några andra, på grund av detta, inte bara roterande utan också icke-fysiologiska vinkelförskjutning av den andra livmoderhalsen i förhållande till den första, det vill säga, subluxation, är möjlig. Som ett resultat komprimeras ryggmärgen, vilket leder till mycket allvarliga konsekvenser.

Subluxation av den andra livmoderhalsen
Subluxation av den andra livmoderhalsen

Bland medfödda anomalier i ryggraden är det vanligaste hos små hundar missbildningen av de två första livmoderhalsen. Anatomiskt är den första livmoderhalsen, atlas, en ring med vingar som sträcker sig till sidorna, planterade, som på en axel, på den framåt utskjutande odontoidprocessen i den andra livmoderhalsen - epistrofi. Ovan förstärks strukturen dessutom med ligament som fäster en speciell topp av den andra livmoderhalsen till occipitalt ben och atlas (fig 1). Denna anslutning gör att djuret kan rotera huvudet (till exempel skaka öronen), medan ryggmärgen som passerar genom dessa ryggkotor inte deformeras eller komprimeras.

I dvärgraser som Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier och några andra, på grund av otillräcklig utveckling av processer och fixering av ledband, inte bara rotations utan också icke-fysiologisk vinkelförskjutning av den andra livmoderhalsen i förhållande till den första, det vill säga subluxation (fig. 2). Som ett resultat komprimeras ryggmärgen, vilket leder till mycket allvarliga konsekvenser.

Valpar födda med en avvikelse från de första livmoderhalsarna visar inga tecken under de första månaderna av livet. De utvecklas normalt, är aktiva och mobila. Vanligtvis, tidigast 6 månader, märker ägarna en minskning av hundens rörlighet. Ibland föregås de första tecknen av ett misslyckat hopp, fall eller huvudskada när du kör. Tyvärr tvingas som regel endast uppenbara rörelsestörningar att träffa en läkare.

Svaghet i frambenen är typisk. Först kan hunden regelbundet inte korrekt placera de främre tassarna på kuddarna och vilar på en böjd hand. Då kan han inte stiga på frambenen över golvet och kryper på magen. Rörelser i bakbenen uppträder senare och är inte så uttalade. Extern undersökning avslöjar inga nackdeformiteter. Smärtsamma fenomen är i de flesta fall frånvarande.

Funktionerna som beskrivs är tydligt synliga i Toy Terrier och Chihuahua, mindre uttalade i hakorna och till en början svåra att urskilja på Pekingese på grund av den stora mängden ull och stamtavlor i tassarna i denna ras. Följaktligen hänvisas hundar av vissa raser till en läkare i början av sjukdomen, och med andra kommer de när djuret inte kan gå alls.

Subluxation av den andra livmoderhalsen
Subluxation av den andra livmoderhalsen

Figur: 2 Så snart den yttre förskjutningen av den andra livmoderhalsen inte märks är det enda möjliga sättet att på ett tillförlitligt sätt känna igen denna sjukdom är röntgenundersökning. Två sidovyer tas. För det första bör djurets huvud sträckas ut längs ryggraden, å andra sidan är huvudet böjt mot bröstbenets handtag. Hos rastlösa djur bör kortvarig sedering användas, eftersom tvångsböjning av nacken är farligt för dem.

Hos friska djur leder nackböjning inte till en förändring av den relativa positionen för atlas och epistropheus. Processen med den andra livmoderhalsen i valfri huvudposition ligger ovanför atlasbågen. I fallet med subluxation är det en märkbar separation av processen från bågen och närvaron av en vinkel mellan den första och andra livmoderhalsen. Speciella röntgentekniker för epistrofi-subluxation krävs vanligtvis inte och risken för deras användning är orimligt hög.

Eftersom ryggkotans förskjutning, vilket leder till dysfunktion i ryggmärgen, beror på anatomiska skäl, bör behandlingen av subluxation av epistrofi vara kirurgisk. Att fixera djurets huvud och hals med en bred krage, förskriva olika mediciner ger bara en tillfällig effekt och förvärrar ofta bara situationen, eftersom återställningen av det sjuka djurets rörlighet leder till ytterligare destabilisering av ryggkotorna. Ibland kan det användas för att bevisa för husdjursägare att problemet inte ligger i tassarna och effekten av konservativ behandling bara kommer att vara tillfällig.

Det finns flera sätt att stabilisera en alltför mobil anslutning mellan Atlantean och Epistropheus. I den utländska litteraturen beskrivs metoder som syftar till att uppnå en rörelsefusion mellan ryggkotans nedre ytor. Förmodligen har dessa metoder sina fördelar, men frånvaron av speciella plattor och skruvar, liksom den höga risken för ryggmärgsskada om de är felaktigt belägna på små hundkotor, gör dessa metoder inte tillämpliga i praktiken.

Förutom dessa metoder föreslås det att fästa processen med den andra livmoderhalsen på atlasbågen med tråd eller icke-absorberbara snören. Dessutom anses det andra tillvägagångssättet vara otillräckligt tillförlitligt på grund av möjligheten till sekundär förskjutning av ryggkotorna.

Under de senaste åren har vår klinik använt fixering av ryggkotorna med lavsankord enligt en originalteknik. För att få tillgång till problemområdet i ryggraden skärs huden från occipitalkam till den tredje livmoderhalsen. Musklerna i mittlinjen, med fokus på en väldefinierad epistrofisk krön, delvis skarpt, delvis rakt ut, rör sig isär till ryggkotorna. Försiktigt frigörs toppen av den andra livmoderhalsen från de mjuka vävnaderna längs hela längden. Sedan, mycket noggrant, separeras musklerna från bågen på den första livmoderhalsen. På grund av den otillräckliga utvecklingen av den första och andra livmoderhalsen och deras förskjutning, springer mellanrummen mellan dem brett, vilket möjliggör skador på ryggmärgen just nu.

Bred spridning av musklerna, dissekera dura mater längs atlasbågens främre och bakre kanter. Detta moment av operationen är också mycket farligt. Eftersom användningen av en enda slinga runt Atlanta-bågen i allmänhet inte anses vara tillräckligt tillförlitlig använder vi två sladdar, styrda oberoende av varandra. Resultatet är ett mer tillförlitligt system som tillåter rörelse mellan ryggkotorna att ligga inom fysiologiska gränser, men förhindrar tryckupptagning på ryggmärgen.

Suturerna bör vara så försiktiga som möjligt, ryggradenas vinkelförskjutning, vilket är oundvikligt just nu, bör minimeras. Eftersom alla manipuleringar utförs inom området för vitala centra och det är mycket möjligt att andningen störs, utförs intubation och konstgjord ventilation i lungorna innan operationen börjar.

Försiktig preoperativ förberedelse, underhåll av vitala funktioner under operationen, noggrann manipulation av såret, anti-chockåtgärder vid utgången från anestesi gör det möjligt att minimera risken för kirurgisk behandling av epistrofi subluxation, men det förblir fortfarande, och hundens ägare bör varnas om detta. Eftersom beslutet att genomföra operationen äntligen fattas av dem, måste beslutet vara balanserat och medvetet. Husdjursägare måste förstå att det inte finns någon annan väg ut, och en del av ansvaret för hundens öde ligger hos dem.

Med sällsynta undantag är resultaten av kirurgisk behandling bra eller utmärkta. Detta underlättas inte bara av operationstekniken utan också av korrekt postoperativ rehabilitering av djuret. Det finns en fullständig återställning av motorisk förmåga, vi observerade återfall bara när vi använde den traditionella tekniken med en trådslinga. Vi anser att externa nackskydd är onödiga.

Således möjliggör tidig erkännande av denna medfödda anomali, som bör underlättas av den neurologiska vakenheten hos läkaren som utför den första undersökningen av hundar av raser som är mottagliga för detta problem, möjliggör korrekt behandling och en snabb återhämtning av det drabbade djuret.

Rekommenderad: